Сегодня процесс оказания медицинской помощи невозможно представить без реабилитации. Устоялось новое понятие «мультидисциплинарная реабилитационная бригада (МРБ)», появились новые специалисты. Для специалиста с высшим медицинским образованием (врач физической и реабилитационной медицины) разработан и в 2018 году утвержден профессиональный стандарт «Специалист по медицинской реабилитации». После этого началась разработка проектов профстандартов для остальных членов МРБ без медицинского образования: эргореабилитологов, физических реабилитологов, медицинских логопедов, медицинских психологов и нейропсихологов.
Однако процесс согласования этих проектов затянулся на долгие годы, впрочем как и для еще более двух десятков проектов профстандартов, «застрявших» в Минздраве России. Но если для работников с медицинским образованием согласование проектов упирается, в основном, в их сутевую часть, то для лиц без медицинского образования – в нежелание Минздрава России услышать доводы профессионального сообщества об избыточности аккредитации таких специалистов и противоречиях с действующим законодательством.
Усугубляет ситуацию массовое отстранение от работы (увольнение) лиц без медицинского образования, не прошедших аккредитацию.
Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении и Нацмедпалата совместно с Общероссийским народным фронтом на основании аналитики и обращений медицинских работников в 2025 году неоднократно обращался в Минздрав России с предложениями по решению данной проблем. В итоге Минздрав России принял решение продлить сроки перехода к аккредитации до 2027 года из-за коллапса, возникшего в ФАЦ. Это позволило более 200000 медицинским работникам, в том числе и работникам без медицинского образования, продолжать работать.
Однако это не решает суть проблемы – продолжающее нарушение законодательства: Федеральный закон № 323-ФЗ, предусматривает аккредитацию специалиста только по медицинским специальностям, которых для лиц с немедицинским образованием еще «не придумали». И нет бы решить эту проблему внесением изменений в нормативно-правовую базу, но по непонятным причинам, решение проблемы пытаются найти, лоббируя внесение в профстандарты противоречащих закону требований об аккредитации. При этом профессиональный стандарт – это нормативный правовой акт, который должен быть «квинтэссенцией» требований действующих нормативных актов и потребностей рынка труда, гармонично объединяющий их как основу не только для создания должностных инструкций, но и разработки программ обучения.
В свою очередь Минтруд России еще в 2016 году дал разъяснения, что вступление в силу профессиональных стандартов не является основанием для увольнения работников.
Допуск к профессиональной деятельности (аккредитация специалиста) регулируется Федеральным законом №323-ФЗ и подзаконными актами Минздрава России. При наличии противоречий между нормами федерального закона и актом федерального органа исполнительной власти, применяются нормы закона. Появление в приказе Минздрава №709 (и ранее действовавших приказах) такого явления как «аккредитация по должности» никак не может быть основанием игнорировать требования Федерального закона 323-ФЗ, предусматривающим аккредитацию медицинского работника только по медицинской специальности.
Исходя из этого, Совет готов согласовать только те проекты профстандартов, которые будут соответствовать требованиям федерального законодательства.
В сегодняшних реалиях, лица без медицинского образования, входящие в состав мультидисциплинарной реабилитационной бригады, являются крайне востребованными и создание искусственных барьеров в виде подзаконных нормативных актов, ограничивающих их в праве на свободный труд, является недопустимым.