Минздрав подготовил замечания и предложения к проекту профстандарта «Врач-кардиолог»

В Минтруд России направлены замечания и предложения Минздрава России к проекту актуализируемого профессионального стандарта «Врач-кардиолог». Письмо также направлено в Совет.

В 2018 году Минтрудом России был утвержден профстандарт «Врач-кардиолог», разработанный Российским кардиологическим обществом и состоящий из одной обобщенной трудовой функции «Оказание медицинской помощи пациентам старше 18 лет при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы» (см. п.28 раздела «Реестр утвержденных профессиональных стандартов»).

В 2019 году Российским кардиологическим обществом было заявлено о необходимости актуализации данного профстандарта с расширением трудовых функций врача-кардиолога, позволяющих использовать в своей работе методы функциональной диагностики, рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также позволяющих оказывать медицинскую помощь пациентам с нестабильной гемодинамикой и (или) нарушением жизненно важных функций, в том числе угрожающих жизни (работа в отделении интенсивной терапии и реанимации) и пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца.

В дальнейшем разработчик отказался от расширения трудовых функций, связанных с нарушениями ритма и проводимости сердца, остановившись на четырех обобщенных трудовых функциях (см. п.2 раздела «Реестр актуализируемых профессиональных стандартов»).

Проектом актуализированного профстандарта заявлены революционные предложения к образованию врачей-кардиологов и их допуску к профессиональной деятельности.

Однако профессиональный стандарт утверждается подзаконным нормативным правовым актом Минтруда России и не может вступать в противоречие иным нормативным правовым актам Российской Федерации, в том числе Федеральным законам.

Совет неоднократно проводил совещания с участием представителей Российского кардиологического общества, в том числе по некоторым замечаниям и предложениям, представленным Минздравом России.

Важным замечанием является то, что в настоящее время действующим законодательством Российской Федерации не определена этапная (модульная) ординатура, также как и подготовка в ординатуре по отдельным трудовым функциям.

Данная позиция Минздрава России является ключевым ответом в определении места и роли аккредитации специалиста в допуске к профессиональной деятельности, а именно допуске по всей специальности в целом, а не по ее этапам (модулям) и отличающаяся этим от независимой оценки квалификации, которая имеет более гибкий подход к оценке знаний и умений работников по отдельным трудовым функциям или их набору (т.е. квалификациям), что отвечает требованиям рынка труда, а именно конкретному месту и условиям работы.

В то же время Совет не может согласиться с позицией Минздрава России в том, что отсутствие указания на определенные трудовые действия медицинского работника в порядке оказания медицинской помощи влечет невозможность их внесения в профессиональный стандарт, т.к. такая позиция Минздрава России противоречит ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно приказу Минтруда России от 18 июля 2024 г. № 359 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке и актуализации профессионального стандарта», трудовое действие – это процесс взаимодействия работника с предметом труда для выполнения конкретной трудовой функции (конкретного вида поручаемой работнику работы в рамках обобщенной трудовой функции).

В свою очередь, ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:
— этапы оказания медицинской помощи;
— правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
— стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
— иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Таким образом, порядки оказания медицинской помощи безусловно могут и должны использоваться при разработке профессиональных стандартов, как документы определяющие правила организации деятельности врача и иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи, но исходя из положения законодательства, исчерпывающего перечня трудовых действий, необходимых для выполнения трудовой функции, порядки оказания медицинской помощи содержать не могут.